ABSTRACT
RESUMEN Introducción: el bazo constituye el órgano reticuloendotelial mayor del cuerpo. Este puede ser afectado por una serie de desórdenes primarios y secundarios indicativos de esplenectomía. Las primeras esplenectomías por técnicas de mínimo acceso fueron reportadas entre los años 1991 y 1992, encontrando entre sus ventajas una más pronta recuperación, mejores resultados estéticos, y menor sangrado intraoperatorio. Presentación del caso: paciente de 43 años de edad que es intervenida por esplenomegalia masiva secundaria a púrpura trombocitopénica inmunológica, realizándosele esplenectomía laparoscópica satisfactoria. Discusión: las esplenomegalias masivas son aquellas cuando el bazo supera los 20 cm de longitud entre sus polos superior e inferior, siendo este criterio contraindicación relativa para esplenectomía laparoscópica. Conclusiones: la extirpación exitosa del bazo por cirugía laparoscópica en aquellos pacientes con esplenomegalia masiva puede ser factible siempre que se cumplan una serie de condiciones elementales.
ABSTRACT Introduction: the spleen is the largest reticuloendothelial organ in the body. This can be affected by a series of primary and secondary disorders indicative of splenectomy. The first splenectomies using minimal access techniques were reported between 1991 and 1992, finding among their advantages a faster recovery, better aesthetic results, and less intraoperative bleeding. Case presentation: 43-year-old patient who underwent surgery for massive splenomegaly secondary to immunological thrombocytopenic purpura, undergoing satisfactory laparoscopic splenectomy. Discussion: massive splenomegalies are those when the spleen exceeds 20 cm in length between its upper and lower poles, this criterion being a relative contraindication for laparoscopic splenectomy. Conclusions: the successful removal of the spleen by laparoscopic surgery in those patients with massive splenomegaly may be feasible provided that a series of elementary conditions are met.
RESUMO Introduction: the spleen is the largest reticuloendothelial organ in the body. This can be affected by a series of primary and secondary disorders indicative of splenectomy. The first splenectomies using minimal access techniques were reported between 1991 and 1992, finding among their advantages a faster recovery, better aesthetic results, and less intraoperative bleeding. Case presentation: 43-year-old patient who underwent surgery for massive splenomegaly secondary to immunological thrombocytopenic purpura, undergoing satisfactory laparoscopic splenectomy. Discussion: massive splenomegalies are those when the spleen exceeds 20 cm in length between its upper and lower poles, this criterion being a relative contraindication for laparoscopic splenectomy. Conclusions: the successful removal of the spleen by laparoscopic surgery in those patients with massive splenomegaly may be feasible provided that a series of elementary conditions are met.
ABSTRACT
Introducción: en Cuba, la reparación de las hernias de la región inguinocrural constituye una de las intervenciones más comunes realizadas por cirujanos generales. La cirugía videolaparoscópica establece una alternativa efectiva a la cirugía convencional, está indicada,sobre todo, en casos de hernias bilaterales, recidiva, y primarias. Objetivo: realizar una evaluación inicial de los primeros pacientes intervenidos con el método de herniorrafialaparoscópica transabdominal preperitonealen nuestra institución. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de serie de casos donde fueron evaluados los pacientes sometidos a laherniorrafia laparoscópica transabdominalpreperitoneal. Constituyen los primeros casos intervenidos con esta modalidad en el Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo. Se emplearon como variables de estudio: edad, sexo, índice de masa corporal, clasificación anatómica de las hernias, estadía posoperatoria, tiempo quirúrgico, y complicaciones presentes. Resultados: la edad promedio fue de 56,8 años, el sexo masculino presentó esta hernia con más frecuencia, con 22 pacientes (84,6 por ciento). El índice de masa corporal fue de 24,9 como media. Las hernias más comunes fueron las inguinales indirectas (clasificación NyhusIIIb) con un 61,5 por ciento. El tiempo quirúrgico promedio fue de 109,4 minutos, con una estadía posoperatoria en estos pacientes de aproximadamente 16 horas. Las complicaciones más frecuentes fueron el hematoma del cordón y las parestesias. Conclusiones: la reparación laparoscópica en pacientes con hernias de la región inguinocrural constituye un método efectivo; está asociada a una recuperación más rápida de los pacientes, baja frecuencia de complicaciones, y resultados estéticos superiores a la cirugía convencional(AU)
Introduction: repairing hernias of the inguinocrural region is one of the most common procedures performed by general surgeons in Cuba. The laparoscopic surgery represents an effective alternative to conventional surgery, being especially indicated in bilateral, primary and relapsed hernias. Objective: to make an initial assessment of the first patients operated on by the preperitoneal transabdominal laparoscopic surgery method in our hospital. Method: a prospective study of case series was conducted, where patients who underwent preperitoneal transabdominal laparoscopic hernia repair were assessed. These were the first patients operated on with this type of hernia repair in Carlos Manuel de Cespedes university hospital of Bayamo, Gramma province. The study variables were age, sex, and body mass index, anatomic classification of hernias, postoperative length of stay, surgical time, and current complications. Results: the average age was 56.8 years, and men had more frequent occurrence (22 patients - 84.6 percent).The body mass index was 24.9 on average. The most common inguinal hernias were indirect (classification NyhusIIIb) with 61.5 percent.The average surgical time was 109.4 minutes, with a rough postoperative stay of 16 hours. The most frequent complications were cord hematoma and paresthesias. Conclusions: laparoscopic repair in patients with hernias of the inguinocrural region is an effective method associated with earlier recovery of patients, lower frequency of complications and higher aesthetic results than the conventional surgery(AU)